СМП-АЛГОРИТМЫ

Добро Пожаловать

Рубрики

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ — клинический синдром, обусловленный внезапным и значительным повышением систолического или диастолического артериального давления, при котором резко нарушается кровообращение в органах-мишенях.
Гипертонический криз — осложнение гипертонической болезни или симптоматической гипертензии.
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ — состояние, при котором систолическое давление составляет 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое АД 90 мм рт. ст. и выше.
При отсутствии явной причины гипертензии она называется первичной, эссенциальной или гипертонической болезнью.
Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее называют вторичной, или симптоматической. Читать далее

Проявляется как острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа. Отеку легких предшествует сердечная астма. Альвеолярный отек легких является осложнением таких заболеваний, как:

— гипертонический криз,
— инфаркт миокарда,
— митральный порок сердца с преобладанием стеноза.

Классификация:

1. Интерстициальный отек легких — начальная степень острой
левожелудочковой недостаточности, описывается как сердечная астма. Читать далее

Приступ удушья при сердечной астме обусловлен острым
застоем крови в легочных сосудах вследствие затруднения оттока из левого желудочка сердца. Сердечная астма — патологическое состояние, при котором резко снижается насосная функция сердца, вследствие:

— увеличения объема циркулирующей крови,
— повышения артериального давления,
— снижения сократительной функции миокарда.

Часто отеку легких предшествует сердечная астма.

Предрасполагающие факторы:
— сужение левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз),
— обширный кардиосклероз,
— острый инфаркт миокарда,
— аневризма левого желудочка,
— гипертонические кризы, сопровождающиеся перенапряжением миокарда левого желудочка.  Читать далее

ОИМ — это некроз мышцы сердца вследствие остро возникшего и резко выраженного несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Этиология

Наиболее частая причина инфаркта миокарда — тромбоз коронарной артерии, развившийся на фоне атеросклероза, реже на
фоне спазма венечной артерии. Некроз миокарда возникает чаще в левом желудочке, так как левый желудочек, имея большую мышечную массу, выполняет более значительную работу и требует большего кровоснабжения. В зависимости от степени обструкции коронарной артерии и развития коллатералей различают несколько вариантов нарушения кровоснабжения миокарда. Читать далее

Одно из основных проявлений ишемической болезни сердца — стенокардия. Дословно «стенокардия» — боль за грудиной, грудная жаба. Стенокардия может выразиться несколькими клиническими
формами. Чаще всего наблюдается стенокардия напряжения, каждый год ее фиксируют у 0,6% населения.
В возрастной группе населения от 45 до 55 лет у мужчин встречается в 5% случаев, у женщин — около 1 % случаев. В связи с уменьшением защитного действия эстрогенов в менопаузе у женщин в возрасте старше 65 лет количество случаев примерно одинаковое с мужчинами.

Классификация:

A. Стенокардия напряжения стабильная.
B. Стенокардия напряжения нестабильная.

А. Стабильная стенокардия напряжения делится на 4 функциональных класса:

I класс. Боли в сердце возникают при сверхсильных физических или психических нагрузках.
II класс. Боли в сердце начинаются при подъеме примерно
на два этажа или при быстрой ходьбе на расстояние двух кварталов.
III класс. Боли возникают при меньшей нагрузке. Примерно
при быстрой ходьбе на расстояние около одного квартала или
при быстром подъеме на один этаж.
IV класс. Боли регулярно возникают при обычной физической нагрузке. Читать далее

Железо

Клиника развивается через 1,5-2 ч от момента приема железосодержащих препаратов. Проявляется тошнотой, поносом, болями в животе. Может развиться угнетение ЦНС. Через 6-24 ч – лихорадка, метаболический ацидоз, нарушение функции печени, беспокойство, судороги, шок и кома.
Передозировка развивается при приеме 20 мг/кг по элементарному железу, минимальная токсическая доза 30-60 мг/кг, смертельная доза свыше 250 мг/кг.

Витамин Д

Острое отравление: гастроинтестинальные жалобы (потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея), головная боль, выраженная жажда и полиурия. Хроническая передозировка отмечается потеря в весе, бледность, запоры, лихорадка, гипокальцемия. У детей отложение солей кальция в почках.
Токсические дозы: острая от 70 000 до 125 000 МЕ. Доза в 4 000-5 000 МЕ может вызвать нежелательные симптомы со стороны ЖКТ. Читать далее

Отравление антидепрессантами:

Амитриптилин, мелипрамин, имипрамин, доксепин, трансамин, мапротилин, номифензин и др.
При коротком времени действия (до 4-6 ч): гипертензия, делирий, сухость кожного покрова и слизистых оболочек, расширение комплекса QRS на ЭКГ (хинидиноподобное действие трициклических антидепрессантов), судорожный синдром. При длительном действии (более 24 ч): гипотензия, задержка мочи, кома. Всегда – мидриаз, сухость кожного покрова, расширение комплекса QRS на ЭКГ. Антидепрессанты-блокаторы обратного захвата серотонина (флуоксентин, флувоксамин, пароксетин) самостоятельно или в сочетании с анальгетиками могут вызывать «злокачественную» гипертермию.

Отравления психостимуляторами

Амфетамины: экстази, Ева, Адам, МПТП и др.; эфедрин, эфедрон, кокаин, фенциклидин и др.
Тревожный взгляд, двигательное и психическое возбуждение, мидриаз, гипергидроз, бледность кожного покрова, тахикардия, боли в сердце (кокаин), артериальная гипертензия, гипертермия, судорожный синдром. Могут вызывать фибрилляцию желудочков, субарахноидальное кровоизлияние, злокачественную гипертермию до 41°С. Применение сверхвысоких доз синтетических амфетаминов (экстази) вызывает развитие особого состояния, когда больной находится в сознании, но не в состоянии двигаться и говорить. Читать далее

1. Синусовая аритмия — колебания R-R > 0,15 с; сохранение СА-ритма. Дыхательная синусовая аритмия — вариант нормы, недыхательная — чаще патология.

2. Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы — ритм неправильный, отдельные эктопические комплексы (из предсердий, АВ-соединения или желудочков); R-R перед ними удлинен, последующий R-R — укорочен.

3. Медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы — любой правильный эктопический ритм с ЧСС ≤ 60/мин.

4. Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные ТК) — любой неприступообразный правильный эктопический ритм с ЧСС от 90 до 130 в мин. Читать далее

1. Лишние шевеления.

Запомните: пострадавших в ДТП и упавших с высоты до прибытия скорой трогать можно только если там, где они лежат, опасно находиться физически (горящий дом или машина, накренившееся дерево, прибывающая вода и т.п.).

Правило «не двигай и не переворачивай пострадавшего без жизненной необходимости» написано кровью и чернилами, выводящими страшное слово «инвалидность». Достаточно сказать, что спасатели иногда предпочитают разбирать автомобиль вокруг пострадавшего, чем насильственно вытаскивать его оттуда. Читать далее

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Характерны угнетение сознания вплоть до комы, резкое сужение зрачков и ослабление их реакции на свет, гипертонус мышц, угнетение дыхания вплоть до апноэ, брадикардия, коллапс. При отравлении кодеином нарушения дыхания могут развиваться при сохранённом сознании.
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ
Необходимы контроль и поддержание дыхания вплоть до ИВЛ, промывание желудка с введением энтеросорбентов (активированного угля, ваулена, СКН по 20—40 г в виде водной взвеси через рот или зонд). Показаны и другие энтеросорбенты независимо от пути поступления токсиканта. Читать далее

Поделись с друзьями

ВКОНТАКТЕ

Группа ВКОНТАКТЕ

Февраль 2021
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728

ИКС

Яндекс Метрика


Яндекс.Метрика