Добро Пожаловать
Рубрики

Алгоритмы СМП

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ — клинический синдром, обусловленный внезапным и значительным повышением систолического или диастолического артериального давления, при котором резко нарушается кровообращение в органах-мишенях.
Гипертонический криз — осложнение гипертонической болезни или симптоматической гипертензии.
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ — состояние, при котором систолическое давление составляет 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое АД 90 мм рт. ст. и выше.
При отсутствии явной причины гипертензии она называется первичной, эссенциальной или гипертонической болезнью.
Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее называют вторичной, или симптоматической. Читать далее

Проявляется как острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа. Отеку легких предшествует сердечная астма. Альвеолярный отек легких является осложнением таких заболеваний, как:

— гипертонический криз,
— инфаркт миокарда,
— митральный порок сердца с преобладанием стеноза.

Классификация:

1. Интерстициальный отек легких — начальная степень острой
левожелудочковой недостаточности, описывается как сердечная астма. Читать далее

Приступ удушья при сердечной астме обусловлен острым
застоем крови в легочных сосудах вследствие затруднения оттока из левого желудочка сердца. Сердечная астма — патологическое состояние, при котором резко снижается насосная функция сердца, вследствие:

— увеличения объема циркулирующей крови,
— повышения артериального давления,
— снижения сократительной функции миокарда.

Часто отеку легких предшествует сердечная астма.

Предрасполагающие факторы:
— сужение левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз),
— обширный кардиосклероз,
— острый инфаркт миокарда,
— аневризма левого желудочка,
— гипертонические кризы, сопровождающиеся перенапряжением миокарда левого желудочка.  Читать далее

ОИМ — это некроз мышцы сердца вследствие остро возникшего и резко выраженного несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Этиология

Наиболее частая причина инфаркта миокарда — тромбоз коронарной артерии, развившийся на фоне атеросклероза, реже на
фоне спазма венечной артерии. Некроз миокарда возникает чаще в левом желудочке, так как левый желудочек, имея большую мышечную массу, выполняет более значительную работу и требует большего кровоснабжения. В зависимости от степени обструкции коронарной артерии и развития коллатералей различают несколько вариантов нарушения кровоснабжения миокарда. Читать далее

Одно из основных проявлений ишемической болезни сердца — стенокардия. Дословно «стенокардия» — боль за грудиной, грудная жаба. Стенокардия может выразиться несколькими клиническими
формами. Чаще всего наблюдается стенокардия напряжения, каждый год ее фиксируют у 0,6% населения.
В возрастной группе населения от 45 до 55 лет у мужчин встречается в 5% случаев, у женщин — около 1 % случаев. В связи с уменьшением защитного действия эстрогенов в менопаузе у женщин в возрасте старше 65 лет количество случаев примерно одинаковое с мужчинами.

Классификация:

A. Стенокардия напряжения стабильная.
B. Стенокардия напряжения нестабильная.

А. Стабильная стенокардия напряжения делится на 4 функциональных класса:

I класс. Боли в сердце возникают при сверхсильных физических или психических нагрузках.
II класс. Боли в сердце начинаются при подъеме примерно
на два этажа или при быстрой ходьбе на расстояние двух кварталов.
III класс. Боли возникают при меньшей нагрузке. Примерно
при быстрой ходьбе на расстояние около одного квартала или
при быстром подъеме на один этаж.
IV класс. Боли регулярно возникают при обычной физической нагрузке. Читать далее

Отравление антидепрессантами:

Амитриптилин, мелипрамин, имипрамин, доксепин, трансамин, мапротилин, номифензин и др.
При коротком времени действия (до 4-6 ч): гипертензия, делирий, сухость кожного покрова и слизистых оболочек, расширение комплекса QRS на ЭКГ (хинидиноподобное действие трициклических антидепрессантов), судорожный синдром. При длительном действии (более 24 ч): гипотензия, задержка мочи, кома. Всегда – мидриаз, сухость кожного покрова, расширение комплекса QRS на ЭКГ. Антидепрессанты-блокаторы обратного захвата серотонина (флуоксентин, флувоксамин, пароксетин) самостоятельно или в сочетании с анальгетиками могут вызывать «злокачественную» гипертермию.

Отравления психостимуляторами

Амфетамины: экстази, Ева, Адам, МПТП и др.; эфедрин, эфедрон, кокаин, фенциклидин и др.
Тревожный взгляд, двигательное и психическое возбуждение, мидриаз, гипергидроз, бледность кожного покрова, тахикардия, боли в сердце (кокаин), артериальная гипертензия, гипертермия, судорожный синдром. Могут вызывать фибрилляцию желудочков, субарахноидальное кровоизлияние, злокачественную гипертермию до 41°С. Применение сверхвысоких доз синтетических амфетаминов (экстази) вызывает развитие особого состояния, когда больной находится в сознании, но не в состоянии двигаться и говорить. Читать далее

1. Синусовая аритмия — колебания R-R > 0,15 с; сохранение СА-ритма. Дыхательная синусовая аритмия — вариант нормы, недыхательная — чаще патология.

2. Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы — ритм неправильный, отдельные эктопические комплексы (из предсердий, АВ-соединения или желудочков); R-R перед ними удлинен, последующий R-R — укорочен.

3. Медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы — любой правильный эктопический ритм с ЧСС ≤ 60/мин.

4. Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные ТК) — любой неприступообразный правильный эктопический ритм с ЧСС от 90 до 130 в мин. Читать далее

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
Острый панкреатит — острое воспаление поджелудочной железы.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Причины острого панкреатита:
■ злоупотребление алкоголем и острой или жирной пищей;
■ желчнокаменная болезнь;
■ травмы поджелудочной железы;
■ нетравматические стриктуры панкреатических протоков;
■ заболевания двенадцатиперстной кишки (язва, дуоденостаз).
Острый деструктивный панкреатит — это первично асептический панкреонекроз с последующей воспалительной реакцией на очаги сформировавшегося некроза. Первичными агрессивными веществами, разрушающими клеточные мембраны панкреоцитов, являются ферменты поджелудочной железы. При остром панкреатите происходит внутрипротоковая активация ферментов (в норме находятся в поджелудочной железе в неактивном состоянии) и запуск процесса формирования панкреонекроза. Читать далее

Памятка для любопытных прохожих.

Потеря сознания — это состояние, при котором человек лежит без движения, не реагирует на вопросы и не воспринимает происходящего.

При потере сознания отключается часть мозга, ответственная за сознательное мышление. При этом отделы мозга, управляющие рефлексами, процессами дыхания и кровообращения (в частности, продолговатый мозг) — могут работать.

Потеря сознания происходит при:
— значительном недостатке кислорода в крови (или же недостатке крови)
— сотрясении мозга (ударе мозга об череп)
— сильной боли или нервном потрясении Читать далее

Острый коронарный синдром (ОКС) – любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.
Острый коронарный синдром с подъемом ST (ОКСпST)
диагностируется у больных с ангинозным приступом или дискомфортом в грудной клетке и изменениями на ЭКГ в виде стойкого подъема сегмента ST либо «новой», т. е. впервые (или предположительно впервые) возникшей полной блокады левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ) на ЭКГ.
Стойкий подъем сегмента ST, сохраняющийся более 20 минут, связан с острой полной тромботической окклюзией коронарной артерии.
В типичных случаях затяжной ишемический эпизод может сопровождаться гипергидрозом, бледностью кожных покровов, тахикардией, иногда акроцианозом, различными проявлениями сердечной недостаточности – от тахипноэ до отека легких в зависимости от продолжительности и обширности ишемии. Читать далее

Поделись с друзьями
ВКОНТАКТЕ

Группа ВКОНТАКТЕ

Январь 2021
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
ИКС

Яндекс Метрика


Яндекс.Метрика