Добро Пожаловать
Рубрики

Клиника и лечение острых отравлений

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ
ОТРАВЛЕНИЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Железо

Клиника развивается через 1,5-2 ч от момента приема железосодержащих препаратов. Проявляется тошнотой, поносом, болями в животе. Может развиться угнетение ЦНС. Через 6-24 ч – лихорадка, метаболический ацидоз, нарушение функции печени, беспокойство, судороги, шок и кома.
Передозировка развивается при приеме 20 мг/кг по элементарному железу, минимальная токсическая доза 30-60 мг/кг, смертельная доза свыше 250 мг/кг.

Витамин Д

Острое отравление: гастроинтестинальные жалобы (потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея), головная боль, выраженная жажда и полиурия. Хроническая передозировка отмечается потеря в весе, бледность, запоры, лихорадка, гипокальцемия. У детей отложение солей кальция в почках.
Токсические дозы: острая от 70 000 до 125 000 МЕ. Доза в 4 000-5 000 МЕ может вызвать нежелательные симптомы со стороны ЖКТ. Читать далее

Отравление антидепрессантами:

Амитриптилин, мелипрамин, имипрамин, доксепин, трансамин, мапротилин, номифензин и др.
При коротком времени действия (до 4-6 ч): гипертензия, делирий, сухость кожного покрова и слизистых оболочек, расширение комплекса QRS на ЭКГ (хинидиноподобное действие трициклических антидепрессантов), судорожный синдром. При длительном действии (более 24 ч): гипотензия, задержка мочи, кома. Всегда – мидриаз, сухость кожного покрова, расширение комплекса QRS на ЭКГ. Антидепрессанты-блокаторы обратного захвата серотонина (флуоксентин, флувоксамин, пароксетин) самостоятельно или в сочетании с анальгетиками могут вызывать «злокачественную» гипертермию.

Отравления психостимуляторами

Амфетамины: экстази, Ева, Адам, МПТП и др.; эфедрин, эфедрон, кокаин, фенциклидин и др.
Тревожный взгляд, двигательное и психическое возбуждение, мидриаз, гипергидроз, бледность кожного покрова, тахикардия, боли в сердце (кокаин), артериальная гипертензия, гипертермия, судорожный синдром. Могут вызывать фибрилляцию желудочков, субарахноидальное кровоизлияние, злокачественную гипертермию до 41°С. Применение сверхвысоких доз синтетических амфетаминов (экстази) вызывает развитие особого состояния, когда больной находится в сознании, но не в состоянии двигаться и говорить. Читать далее

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Характерны угнетение сознания вплоть до комы, резкое сужение зрачков и ослабление их реакции на свет, гипертонус мышц, угнетение дыхания вплоть до апноэ, брадикардия, коллапс. При отравлении кодеином нарушения дыхания могут развиваться при сохранённом сознании.
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ
Необходимы контроль и поддержание дыхания вплоть до ИВЛ, промывание желудка с введением энтеросорбентов (активированного угля, ваулена, СКН по 20—40 г в виде водной взвеси через рот или зонд). Показаны и другие энтеросорбенты независимо от пути поступления токсиканта. Читать далее

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Спустя час и более после поступления ЛС в организм появляется головокружение, головная боль, беспокойство, нарушение зрения, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, диарея. Нарушения деятельности сердца проявляются, прежде всего, брадикардией. На ЭКГ отмечают замедление предсердно-желудочковой проводимости, возможны любые нарушения ритма, в том числе фибрилляция желудочков, асистолия.
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Читать далее

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
При ингаляционном поражении развиваются головокружение, головная боль, опьянение с возбуждением, нередко тошнота и рвота. При тяжёлом поражении отмечают кому, судороги, нарушение дыхания. При попадании бензина в желудок беспокоят рвота, боли в животе; позже возникает желтуха, отмечают болезненную увеличенную печень (токсическая гепатопатия). При аспирации и внутривенном введении бензина пациент жалуется на
мучительные боли в груди, кашель с кровавой мокротой, одышку, цианоз при аускультации выслушивают хрипы (токсическая бензиновая пневмония).
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Читать далее

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Токсичны все растворимые соли бария. После их приёма внутрь возникает жжение в полости рта, по ходу пищевода и в желудке. Быстро присоединяются тошнота, рвота, профузный понос. Кожные покровы бледны, характерен холодный обильный пот. Пульс слабого наполнения, отмечают коллапс. На ЭКГ регистрируют экстрасистолы, бигеминию, мерцание предсердий. Нарастают одышка, цианоз. Позже возможны мышечная слабость, особенно верхних конечностей и шеи, снижение зрения и слуха, клоникотонические судороги, развитие гемолиза.
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Читать далее

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В зависимости от количества принятого вещества развивается наркотическое состояние от лёгкой оглушённости до глубокой комы. В последнем случае возникает угнетение дыхания вплоть до апноэ и нарушение сердечной деятельности. Зрачки вначале узкие, на свет не реагируют; при глубокой коме зрачки становятся широкими, угасают роговичный и корнеальный рефлексы.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ
При наличии показаний следует произвести интубацию трахеи, санацию трахеобронхиального дерева, начать раннюю оксигенотерапию. При неэффективном самостоятельном дыхании показана ИВЛ. Читать далее

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Отравление парами или приём внутрь ацетона вызывает состояние опьянения с головокружением и выраженной слабостью; далее при тяжёлом отравлении возникают тошнота, рвота, боли в животе, коллапс, кома.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ
Показано промывание желудка, в/в кристаллоидные растворы, декстроза
в дозе 400 мл 10% р-ра или 40 мл 40% р-ра, гидрокарбонат натрия в дозе 300
мл 4% р-ра, кислородотерапия.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Характерны сухость и гиперемия кожных покровов и слизистых оболочек, нарушение зрения, тахикардия; широкие зрачки не реагируют на свет. При значительных дозах атропина возникают расстройства психической сферы: возбуждение, галлюцинации, бред, нарастание оглушенности вплоть до комы; нередки периодические судороги. Возможна гипертермия. У лиц пожилого возраста тахикардия может привести к острой сердечной недостаточности.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ
Если препарат принят внутрь необходимо промывание желудка через
зонд с введением энтеросорбента (активированного угля, ваулена, СКН
по 20-40 г в виде водной взвеси через рот или зонд). При возбуждении показаны барбитураты, бензодиазепины. Во всех случаях назначают в/м. галантамин по 1 мл 1% р-ра или аминостигмин в дозе 1—2 мл 0,1% р-ра

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений (возможен
рецидив расстройства психики)

Слабость, головокружение, головная боль, двигательное возбуждение; при тяжёлых отравлениях развивается кома. Внешне гемическая гипоксия
проявляется цианозом слизистых оболочек и кожных покровов, особенно ушных раковин, ногтевых фаланг пальцев. Зрачки сужены, характерны
бронхорея, слюнотечение. ЧСС повышена, в терминальной фазе
брадикар-дия, артериальная гипотензия. Смерть наступает от гипоксии при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности и паралича дыхания.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Читать далее

Поделись с друзьями
ВКОНТАКТЕ

Группа ВКОНТАКТЕ

Январь 2021
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
ИКС

Яндекс Метрика


Яндекс.Метрика